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了解胆红素基本信息
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胆红素是胆色素的一种,是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。
 
正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L
 
当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸。
 
那么体内的胆红素来自哪里,又去了哪里呢?
1、胆红素的来源
 
人体内每天生成250 ~ 350mg的胆红素,其中80% ~ 85%来自衰老的红细胞崩解,约有15%是在造血过程中未成熟的红细胞在骨髓(骨髓内无效性红细胞形成)中被破坏而形成的,少量来自含血红素蛋白,如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏。
 
2、胆红素的种类
 
① 间接胆红素/未结合胆红素:正常的胆红素主要是来源于衰老红细胞中血红蛋白中的血红素,未经过肝脏摄取转化的是,是脂溶性的,不溶解于水,不能从肾小球滤过。
 
② 直接胆红素/结合胆红素:间接胆红素/未结合胆红素运送到肝脏,被肝细胞摄取以后于葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素/结合胆红素,这个是水溶性的可以通过肾小球,但是主要是随胆汁分泌,进行肠肝循环。
 
3、胆红素的转运
 
体内红细胞不断更新,衰老的红细胞由于细胞膜的变化被网状内皮细胞识别并吞噬,在肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中,血红蛋白被分解为珠蛋白和血红素。血红素在微粒体中血红素加氧酶催化下,血红素原卟啉IX环上的α次甲基桥(=CH-)的碳原子两侧断裂,使原卟啉IX环打开,并释出CO和Fe3+和胆绿素IX。Fe3+可被重新利用,CO可排出体外。线性四吡咯的胆绿素进一步在胞液中胆绿素还原酶(辅酶为NADPH)的催化下,迅速被还原为胆红素。
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