鹅去氧胆酸的药理作用

 研究表明，胆固醇结石的形成与多种因素有关，在胆汁中，胆固醇除部分与磷脂形成“泡”外，还溶解于胆汁酸和磷脂酰胆碱中而形成微胶粒，这使胆固醇在胆汁中能保持较高的浓度，并呈溶解状态。因此，胆汁中的胆固醇、胆汁酸和磷脂酰胆碱三者需保持一定比例。当胆汁酸减少或胆固醇增加时，胆固醇呈过饱和状态（又称过饱和胆汁、致石胆汁），可沉淀析出结晶，形成胆固醇结石。鹅去氧胆酸（CDCA）是正常胆汁中的初级胆汁酸成分，为胆固醇性胆结石的溶解剂。胆汁中CDCA增加，可改变胆汁中胆汁酸盐与胆固醇的比例关系，并使肝细胞对胆固醇的合成和分泌降低，从而使胆汁中胆固醇含量降低，同时还能减少小肠对胆固醇的吸收，因而使胆汁酸增加，改善胆汁中胆固醇的溶解度，可使含胆固醇结石缓慢溶解，而新结石的形成亦受到抑制。绝大多数患者服用鹅去氧胆酸后胆汁中胆固醇的饱和度降低，并恢复微胶粒状态。一般当CDCA占胆汁中胆盐的70%时，胆固醇就处于不饱和状态。大剂量的CDCA（每天10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆汁酸盐和磷脂分泌量维持不变。此外，鹅去氧胆酸尚有降低高脂血症患者血清三酰甘油的作用。